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EMF Balancing Technique®
 Listado Sitio Web & Detalles de Contacto  

Este formato tiene dos propósitos - Información para poner en línea para el público (la manera en la que el público te contacta), e información para la base de datos de EEI (la manera en la que EEI te contacta).

Por favor envía este formato en el mismo sobre con tu original firmado del Acuerdo de Licencia y el pago de la cuota anual si quieres estar en la lista del sitio web Multi-Lenguaje: www.EMFWorldwide.com - Versión oficial en Español de EMFWorldwide.com - El Sitio Espejo EMF en Idioma Español. La ÚNICA fuente de información completa en Español, proveyendo información consistente a todos los visitantes de habla hispana en el Internet. Te alentamos que mandes tu información para que tu nombre aparezca con todos los demás Profesionales con licencia. Ésta es una salida importante para que promuevas tu práctica.
 

Este formato  TIENE que estar MECANOGRAFIADO en su totalidad y una copia debe enviarse a EEI  

*Parte A – Información Listado Sitio Web (opcional)

*Si no deseas enlistarte en este momento ve a la Parte B.

    Nombre     Apellido  
 Dirección: 
Ciudad, provincial , o Cantón    Estado:
Código Postal :      País:

Email:
Número de Teléfono:  
             (incluye clave del país si es fuera de los Estados Unidos)                 

Nivel: Por favor marca todo lo que aplique:  
 Profesional Certificado Avanzado  Fases I-VIII Profesional Certificado 
 Profesional Acreditado Fase I-IV    Profesional Acreditado I-IV y Profesional V-VIII

Parte B – Base de Datos Detalles de Contacto

Si tus detalles de contacto de EEI son los mismos que los de la Parte A marca aquí  
  
Si tus detalles de contacto son diferentes de la Parte A, por favor MECANOGRAFÍA en la parte de abajo como deseas ser contactado/a por EEI

Nombre     Apellido  
 Dirección: 
Ciudad, provincial , o Cantón    Estado:
Código Postal :      País:
Email:
Número de Teléfono:  (incluye clave del país si es fuera de los Estados Unidos)
Parte C – Listado Web Anual:
Listado Básico Incluye la información de Parte A solamente $22.00usd por 1 año
Listado Básico & Vínculo  - $55.00usd por 1 año
      Vínculo Sitio Web:

Método de Pago:  
Cheque en USD, Girado a un Banco en EU   (por favor, incluye el cheque con este formato, cobrable por EEI)
Transferencia a Cuenta Alemana (Haz clic aquí para detalles de Transferencia)
 Orden de Pago en Dólares (por favor incluye la orden de pago con este formato, cobrable por EEI)
 Tarjeta de Crédito  (Visa, Mastercard, Amex, o Discover)

 Número de Tarjeta de Crédito  Nombre en Tarjeta   
 Fecha de Vencimiento  

Manda por correo en el mismo sobre: copia de este formato (tiene que estar mecanografiado) con el original (no una copia) firmado del Acuerdo de Licencia y pago (si hubiera alguno – para el listado web) a:  
 The Energy Extension, Inc.  Att: License Dept. PO Box 4357  Sedona,  AZ  86340  US